胃镜检查前联合应用链霉蛋白酶与西甲硅油的有效性研究

摘要：

目的明确胃镜检查前联合应用链霉蛋白酶与西甲硅油的有效性,为胃镜检查前联合使用链霉蛋白酶,西甲硅油的必要性提供有力依据.方法选取2016年4月至2016年12月固原市原州区人民医院655例行胃镜检查的患者,随机分为两组:试验组,检查前20分钟予链霉蛋白霉20000u+1g碳酸氢钠溶于50mL温水联合西甲硅油10mL口服,检查前10分钟予利多卡因胶浆1支含服;对照组,仅检查前10分钟予利多卡因胶浆1支含服.以镜下早期胃癌检出率为研究主要观察终点;患者用药后不适反应发生情况,胃镜下胃黏膜可视度评分,胃镜检查过程中需冲洗次数,操作时间及微小病灶检出情况为次要观察终点.分别统计两组的观察终点指标,通过spss21.0软件进行对比分析.结果本研究共纳入655例胃镜检查患者,有5例因胃潴留,依从性差未完成研究终点指标等原因脱落,最终有650例患者完成本研究,试验组322例,对照组328例.本研究中,试验组患者用药后的不适反应发生情况与对照组无明显差异(P=0.124).试验组胃黏膜可视度总评分均值为5.72±1.25,对照组胃黏膜可视度总评分均值为6.78±2.25,试验组胃黏膜可视度总评分均值明显低于对照组,即试验组镜下胃黏膜清晰度优于对照组(P0.001).试验组中,患者胃镜检查过程中有64例需冲洗1-2次,2例需冲洗至少3次,而对照组中分别为173例,35例,在胃镜检查过程中胃黏膜需冲洗的次数明显比试验组多(P0.001).试验组平均胃镜检查操作时间为176.15±28.92秒,对照组平均胃镜检查操作时间为181.84±50.83秒,试验组平均胃镜检查操作时间与对照组相比无显著差异(P=0.078).微小病灶中,溃疡,出血点类病灶在试验组中的检出率分别为12.7%,3.1%,在对照组中为7.3%,0.6%,试验组中检出率比对照组中高(P=0.021,P=0.018).试验组322例病例中,有7例镜下检出且病理明确诊断的早期胃癌病例,对照组无镜下检出且病理明确诊断的早期胃癌病例(P=0.007).结论胃镜检查前联合使用链霉蛋白酶,西甲硅油对于祛除胃黏膜上的黏液及泡沫,提高胃黏膜视野的可见度有效,有利于对微小病灶及早期胃癌的检出.

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